olejek kokosowy oraz inne sposoby na włosy
Olejek kokosowy, arganowy, lniany, moringa, jojoba…

Hipoglikemia i ryzyko zgonu u pacjentów z chorobami krytycznymi

Posted in Uncategorized  by admin
September 12th, 2018

Nie jest jasne, czy hipoglikemia prowadzi do śmierci u pacjentów w stanie krytycznym. Metody
Przeanalizowaliśmy związek między umiarkowaną i ciężką hipoglikemią (stężenie glukozy we krwi, od 41 do 70 mg na decylitr [2,3 do 3,9 mmol na litr] i . 40 mg na decylitr [2,2 mmol na litr], odpowiednio) i śmierć wśród 6026 pacjentów oddziały intensywnej opieki medycznej (OIOM). Pacjenci byli losowo przydzielani do intensywnej lub konwencjonalnej kontroli glikemii. Zastosowaliśmy analizę regresji Coxa z korektą dla przypisania leczenia oraz dla współzmiennych linii bazowej i postrandomizacji.
Wyniki
Dane uzupełniające były dostępne dla 6026 pacjentów: 2714 (45,0%) miało umiarkowaną hipoglikemię, 2237 z nich (82,4%) było w grupie intensywnej kontroli (tj. 74,2% z 3013 pacjentów w grupie), a 223 pacjentów (3,7%) miało ciężką hipoglikemię, z której 208 (93,3%) było w grupie intensywnej kontroli (tj. 6,9% pacjentów w tej grupie). Spośród 3089 pacjentów, którzy nie mieli hipoglikemii, 726 (23,5%) zmarło, w porównaniu z 774 z 2714 z umiarkowaną hipoglikemią (28,5%) i 79 z 223 z ciężką hipoglikemią (35,4%). Skorygowane wskaźniki ryzyka zgonu u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką hipoglikemią, w porównaniu z osobami bez hipoglikemii, wynosiły 1,41 (95% przedział ufności [CI], 1,21 do 1,62, P <0,001) i 2,10 (95% CI, 1,59 do 2,77 ; P <0,001), odpowiednio. Związek ze śmiercią zwiększył się u pacjentów, którzy mieli umiarkowaną hipoglikemię dłużej niż dzień (> dzień vs. dzień, P = 0,01), ci, którzy zmarli z powodu rozprężeniowego (rozszerzonego naczynia krwionośnego) szoku (P <0,001) oraz ci, którzy mieli ciężka hipoglikemia przy braku leczenia insuliną (współczynnik ryzyka, 3,84; 95% CI, 2,37 do 6,23; P <0,001).
Wnioski
U pacjentów w stanie krytycznym intensywna kontrola glikemii prowadzi do umiarkowanej i ciężkiej hipoglikemii, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Związek ten wykazuje zależność dawka-odpowiedź i jest najsilniejszy w przypadku śmierci spowodowanej szokiem dystrybucyjnym. Jednak dane te nie mogą udowodnić związku przyczynowego. (Finansowane przez Australian National Health and Medical Research Council i inne; NICE-SUGAR ClinicalTrials.gov number, NCT00220987.)
Wprowadzenie
Hiperglikemia występuje często u pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM), a cięższa hiperglikemia wiąże się z wyższą zachorowalnością i śmiertelnością.2-6 Wiele badań porównało wyniki u pacjentów OIOM, którzy zostali losowo przypisani do krwi wyższej lub niższej docelowy poziom glukozy.7-14 Wstępne badania sugerują, że intensywna kontrola glikemii może zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów leczonych na chirurgicznym oddziale intensywnej terapii i zmniejszyć liczbę zachorowań wśród pacjentów leczonych na OIOM.3,14 Kolejne badania nie potwierdziły tych ustaleń. 7-12 opisali pierwotne wyniki dużego badania, testu normalizacji normalizacji glikemii w badaniu intensywnej opieki – przeżycie z użyciem algorytmu glukozy (NICE-SUGAR), w którym pacjenci przypisani do intensywnej kontroli glikemii mieli zwiększone ryzyko śmierci, 10 ale mechanizm prowadzący do zwiększenia śmiertelność nie została wyjaśniona.
Pacjenci przypisani do intensywnej kontroli glikemii mają zwiększoną częstość występowania ciężkiej hipoglikemii, 8-14, co niezależnie wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. W badaniach obserwacyjnych zarówno umiarkowana, jak i ciężka hipoglikemia były niezależnie związane ze zwiększoną śmiertelnością.15-17 Aby lepiej zrozumieć wyniki badania NICE-SUGAR, przeanalizowaliśmy próbną bazę danych, aby zbadać związek między umiarkowaną i ciężką hipoglikemią a ryzykiem śmierci.
Metody
Przestudiuj badanie
Niniejsze badanie jest analizą post hoc bazy danych badania NICE-SUGAR; protokół i plan analizy statystycznej do badania zostały opublikowane wcześniej.18,19 Pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu uzyskano przed randomizacją lub uzyskano opóźnioną zgodę od każdego pacjenta lub surogatu prawnego.
Niezależnie od agencji finansujących, członkowie komitetu pisarskiego zaprojektowali studium, przeanalizowali dane, napisali manuskrypt i podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji.
[hasła pokrewne: aparat słuchowy dofinansowanie, kwasy aha w kosmetyce, ile trwają studia lekarskie ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: aparat słuchowy dofinansowanie ile trwają studia lekarskie kwasy aha w kosmetyce