olejek kokosowy oraz inne sposoby na włosy
Olejek kokosowy, arganowy, lniany, moringa, jojoba…

Czas na zmianę – nowe podejście do wymiany ICD cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Pomimo przedstawionych tu wyzwań, możemy natychmiast zacząć poprawiać opiekę nad tymi pacjentami (patrz Zalecenia dotyczące poprawy decyzji dotyczących zastępowania ICD). Proponujemy, aby lekarze, którzy implantują ICD, przejmują inicjatywę w zakresie angażowania i kształcenia lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, kardiologów ogólnych i innych specjalistów w zakresie stosowności zastępowania ICD u poszczególnych pacjentów. Przynajmniej przypadki powinny zostać wcześnie zidentyfikowane – na długo przed koniecznością wymiany – w których istotne współistniejące warunki (np. Nowe rodzaje raka lub postępująca demencja) rodzą zdroworozsądkowe pytania dotyczące procedur. Bezpośrednia komunikacja między specjalistami jest powszechna i spodziewana, na przykład, gdy rozpoczyna się chemioterapia u pacjentów z poważnymi problemami sercowo-naczyniowymi; to samo powinno być standardem w przypadku wymiany ICD u pacjentów z nagromadzonymi chorobami. Read the rest of this entry »

Comments Off

Czas na zmianę – nowe podejście do wymiany ICD ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Na przykład postępująca niewydolność serca lub schyłkowa niewydolność nerek z wieloma hospitalizacjami może zmienić punkt widzenia pacjenta na nagłą śmierć w stosunku do innych możliwych wyników, takich jak śmierć od końcowej fazy dysfunkcji skurczowej. Bardziej konkretny wyraz życzeń pacjenta może pojawić się dzięki wcześniejszej dyrektywie. Chociaż takie dokumenty często nie obejmują specjalnie ICD, to wyrażane przez pacjentów życzenia dotyczące terapii podtrzymujących życie mogą ogólnie informować o bardziej zniuansowanej dyskusji na temat wymiany ICD. Istnieje kilka barier w łączeniu tych klinicznych i osobistych aspektów opieki nad pacjentem z podejmowaniem decyzji. Pacjenci często otrzymują opiekę od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, geriatrów, kardiologów ogólnych, specjalistów w zakresie niewydolności serca i elektrofizjologów serca, aw wielu przypadkach także od innych specjalistów, takich jak pulmonolodzy, nefrologowie i onkolodzy. Read the rest of this entry »

Comments Off

Czas na zmianę – nowe podejście do wymiany ICD

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Badania kliniczne implantowanych kardiowerterów-defibrylatorów (ICD) nadal kierują rozszerzającymi wskazaniami dla tych urządzeń.1 Corocznie w Stanach Zjednoczonych wszczepianych jest ponad 100 000 ICD. Spośród tych procedur co najmniej 25% wymaga wymiany generatora w wyniku wyczerpania się żywotności akumulatora2. Ze względu na wysokie koszty i obawy związane z wyborem pacjentów, dokładność wstępnego umieszczenia urządzenia została dokładnie zbadana. Jednak niewiele uwagi poświęcono temu, co dzieje się w latach po implantacji, kiedy baterie ICD wystarczająco się rozładowują, aby wymagać wymiany, przewody urządzeń stają się uszkodzone lub systemy zostają zainfekowane. Czy wszyscy ci pacjenci powinni otrzymać zastępcze ICD. Read the rest of this entry »

Comments Off

Pacjenci i lekarze – Ewolucja związku ad 5

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Odrzucając kwestię opłacalności i racjonowania w dyskursie politycznym, pozwalamy, aby mit nadal utrzymywał, że istnieje nieodkryta jeszcze alternatywa dla przemyślanego i systematycznego podejścia do alokacji zasobów. Pomimo uwodzicielskiego poglądu Levinsky ego, że relacje między lekarzami i pacjentami powinny być odizolowane od wszelkich zewnętrznych nacisków, musimy uznać, że czynniki oparte na populacji, takie jak sprawiedliwość, wydajność i uczciwość, są również etycznie istotne. Przezwyciężenie niemożności zmobilizowania woli politycznej i odwagi, by uznać konieczność racjonowania i zmagania się z najlepszym sposobem wykorzystania olbrzymich środków przeznaczonych obecnie na opiekę zdrowotną, prawdopodobnie stanie się największym wyzwaniem w rozwijających się relacjach między lekarzami i pacjentami. nadchodzące dziesięciolecia. Chociaż związek między pacjentami a lekarzami jest często idealizowany w kategoriach uniwersalnych i ponadczasowych zasad, nie był odporny na większe siły społeczne i kulturowe wokół niego. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »