Cyklofrenia u dzieci

W jakim wieku rozpoczyna się choroba i pierwsza hospitalizacja? Wiadomo, że cyklofrenia w latach dziecięcych jest rzadkością. W każdym razie rzadko się ją rozpoznaje. Lange uważa, że stany depresyjne w dziecięctwie późniejszych cyklofreników kryją się częstokroć pod postacią nieokreślonych niedomagań cielesnych lub stanów znużenia, podobnie jak faz maniakalnych szukać trzeba wśród dziecięcych skłonności do kradzieży, wybryków lub krnąbrności. Przeważnie sprawa zaczyna się przed 30 r. ż., tylko w 1/6 przypadków przed 20. Po czterdziestce choroba zaczyna się w 1/4 przypadków. W omawianym materiale wystąpienie pierwszej fazy maniakalno-depresyjnej miało miejsce: między O a 10 rokiem w 2 przypadkach – 1,4% między 11 a 20 rokiem w 15 przypadkach – 10,3% między 21 a 30 rokiem w 35 przypadkach – 23% między 31 a 40 rokiem w 39 przypadkach – 26,7% między 41 a 50 rokiem w 38 przypadkach – 26 % między 51 a 60 rokiem w 15 przypadkach – 10,3% między 61 a 70 rokiem w 2 przypadkach – 1,4%. Z zestawienia tego widać, że: 1) w 3/4 przypadków choroba występuje po raz pierwszy między 20 a 50 r. ż.; 2) postacie cyrkularne występują znacznie częściej przed 20 rokiem niż powrotne depresje i powrotne manie. Początek choroby przed 20 r. ż. każe więc oczekiwać z wysokim prawdopodobieństwem przebiegu cyrkularnego; 3) jednorazowe depresje nie zaczynają się nigdy przed 30 rokiem. Depresje wcześniejsze każą więc oczekiwać z dużym prawdopodobieństwem periodycznego przebiegu w przyszłości chorego; 4) pierwsze zachorowanie i pierwsza hospitalizacja nie zbiegają się ze sobą w czasie, przeciętnie hospitalizacja następuje w 10 lat po zachorowaniu. Czy można rokować o przyszłym przebiegu na podstawie jakości pierwszej fazy? M. Miller (1949) ustalił zasadę, że jeżeli pierwsza faza jest manią, to z uwagi na rzadkość jednorazowych manii należy się spodziewać w przyszłości nawrotów. Jeżeli pierwsza faza była depresją, to może już nie być nawrotów. Kinkelin w swoim materiale miała 125 przypadków depresji i 21 manii jako pierwszej fazy. Wnioski jej brzmią jak następuje: 1) jeżeli cyklofrenia zaczyna się od manii, to 30% prawdopodobieństwa przemawia za przebiegiem okresowo maniakalnym, a 70% za przebiegiem naprzemiennym; 2) jeżeli sprawa zaczyna się od depresji, to 50-60% prawdopodobieństwa przemawia za depresją powrotną, 30% za przebiegiem naprzemiennym, a ok. 15% za możliwością jednorazowego zachorowania. Początek maniakalny daje więc gorsze rokowanie niż depresyjny. [więcej w: badania przed oddaniem krwi, wideodermatoskopia, kwasy aha w kosmetyce ]