olejek kokosowy oraz inne sposoby na włosy
Olejek kokosowy, arganowy, lniany, moringa, jojoba…

Infuzja dwunastnicy kałem dawcy w przypadku nawracającego zakażenia Clostridium difficile AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
July 8th, 2018

Pacjenci, u których nawracające zakażenie C. difficile rozwinęło się po pierwszym wlewie z kałem, otrzymali drugi wlew z kałem innego dawcy. Pacjentom, u których zawiodła antybiotykoterapia, zaproponowano leczenie z protokołem odchodowym dawcy. Napar z kałem dawcy
Dawcy (<60 lat) byli ochotnikami, którzy zostali wstępnie zbadani przy użyciu kwestionariusza dotyczącego czynników ryzyka dla chorób potencjalnie zakaźnych. Kał dawcy przeszukiwano pod kątem pasożytów (w tym Blastocystis hominis i Dientamoeba fragilis), C. difficile i bakterii enteropatogennych. Krew przeszukiwano pod kątem przeciwciał przeciwko HIV; ludzki limfotropowy wirus limfocytów T typu i 2; zapalenie wątroby typu A, B i C; wirus cytomegalii; Wirus Epstein-Barr; Treponema pallidum; Strongyloides stercoralis; i Entamoeba histolytica. Utworzono pulę dawców, a badania przesiewowe powtarzano co 4 miesiące. Przed darowizną wykorzystano inny kwestionariusz do badania ostatnich chorób.
Krew pobrano od dawcy w dniu infuzji i natychmiast przewieziono do szpitala. Kał rozcieńczono 500 ml sterylnej soli fizjologicznej (0,9%). Ten roztwór mieszano, a supernatant napinano i wlewano do sterylnej butelki. W ciągu 6 godzin po pobraniu kału przez dawcę, roztwór podawano przez zgłębnik nosowo-dwunastniczy (2 do 3 minut na 50 ml). Probówkę usunięto 30 minut po wlewie i pacjentów monitorowano przez 2 godziny. W przypadku pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitali, roztwór dawcy i kału był wytwarzany w ośrodku badawczym i natychmiast transportowany i podawany przez lekarza prowadzącego badanie.
Wyniki
Pierwszorzędowym punktem końcowym było wyleczenie bez nawrotu w ciągu 10 tygodni po rozpoczęciu leczenia. W przypadku pacjentów z grupy przyjmującej infuzję, którzy wymagali drugiej infuzji kału dawcy, kontynuowano leczenie do 10 tygodni po drugim wlewie. Drugim punktem końcowym było wyleczenie bez nawrotu po 5 tygodniach. Wyleczenie zdefiniowano jako brak biegunki lub uporczywej biegunki, którą można wyjaśnić innymi przyczynami przy trzech kolejnych ujemnych testach kału na obecność toksyny C. difficile. Nawrót został zdefiniowany jako biegunka z pozytywnym testem kału na toksynę C. difficile. Komisja orzekająca, której członkowie nie byli świadomi zadań z grupy badawczej, zdecydowała, którzy pacjenci zostali uleczeni.
Pacjenci prowadzili dziennik stolca i byli pytani o częstość i konsystencję stolca, stosowanie leków i działania niepożądane w dniach 7, 14, 21, 35 i 70 po rozpoczęciu wankomycyny. Testy kału toksyny C. difficile przeprowadzono w centralnym laboratorium (Premier Toxins A & B, Meridian Bioscience) w dniach 14, 21, 35 i 70 i zawsze, gdy wystąpiła biegunka.
Analiza Fecal Microbiota
Przeanalizowaliśmy mikroflorę kałową pod względem różnorodności bakteryjnej poprzez ekstrakcję DNA z próbek od pacjentów przed i po wlewie donosowym oraz z odpowiednich próbek dawców.20 Następnie scharakteryzowaliśmy amplikony genów 16S rybosomalnego RNA przy użyciu ludzkiego układu jelitowego (HITChip), filogenetycznego mikromacierz, jak opisano wcześniej.21 Oceniliśmy różnorodność zbiorowisk bakteryjnych przed i po wlewie donorowym przy użyciu współczynnika Wzajemności Simpsona, 22 w skali od do 250, przy czym wyższe wartości wskazują na większą różnorodność.
Analiza statystyczna
Celem było ustalenie wyższości infuzji dawcy i kału w porównaniu z wankomycyną, zarówno bez płukania jelita, jak i po nim.
[więcej w: amlodypina, polcortolon, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina leczenie kanałowe pod mikroskopem polcortolon