Wspólne podejmowanie decyzji – szczyt opieki nad pacjentami ad

Ważnymi przykładami są decyzje dotyczące leczenia raka piersi we wczesnym stadium lub raka gruczołu krokowego, leków obniżających stężenie lipidów w pierwotnej prewencji choroby niedokrwiennej serca oraz testów przesiewowych w kierunku genetycznym i nowotworowym. W takich przypadkach zaangażowanie pacjenta w proces decyzyjny stanowi istotną wartość. W wpływowym artykule na temat wytycznych praktyki klinicznej David Eddy argumentował, że interwencję należy uznać za standard tylko wtedy, gdy istnieje wirtualna jednomyślność wśród pacjentów dotycząca ogólnego pożądania. . . wyników. 3 W zdecydowanej większości decyzji, w których nie ma interwencji, która spełnia ten wysoki poprzeczkę, pacjenci muszą być zaangażowani w określanie strategii zarządzania zgodnej z ich preferencjami i wartościami.
Proces, w którym można uzyskać optymalną decyzję dla pacjenta na fatalnym zdrowym rozdrożu nazywa się wspólnym podejmowaniem decyzji i obejmuje co najmniej klinicystę i pacjenta, chociaż inni członkowie zespołu opieki zdrowotnej lub przyjaciele i członkowie rodziny mogą być zaproszeni do udziału. Podczas wspólnego podejmowania decyzji obie strony wymieniają się informacjami: klinicysta oferuje opcje i opisuje ich ryzyko i korzyści, a pacjent wyraża swoje preferencje i wartości. Każdy uczestnik jest więc uzbrojony w lepsze zrozumienie odpowiednich czynników i współodpowiedzialności za decyzję o postępowaniu
Gdy istnieje więcej niż jedna realna opcja leczenia lub badań przesiewowych, klinicyści mogą ułatwić wspólne podejmowanie decyzji poprzez zachęcanie pacjentów do informowania klinicystów o tym, na czym im zależy, a także poprzez zapewnianie pomocy w podejmowaniu decyzji, które zwiększają świadomość pacjenta i zrozumienie opcji leczenia i możliwych wyników. Pomoce decyzyjne, które można dostarczać online, w formie papierowej lub wideo, mogą skutecznie pomagać pacjentom w przyjmowaniu odpowiednich dowodów klinicznych i pomagać im w rozwijaniu i przekazywaniu świadomych preferencji, w szczególności w odniesieniu do możliwych skutków, których jeszcze nie doświadczyli.
Podobnie jak w przypadku randomizowanych prób testów i terapii, przeprowadzono randomizowane próby wspólnego podejmowania decyzji wspierane przez pomoce decyzyjne pacjenta. Według najnowszego przeglądu Cochrane dotyczącego 86 badań opublikowanego do 2009 r., Zastosowanie pomocy decyzyjnych dla pacjentów w odniesieniu do szeregu decyzji uwzględniających preferencje doprowadziło do zwiększenia wiedzy, dokładniejszego postrzegania ryzyka, większej liczby decyzji zgodnych z wartościami pacjentów, obniżenia poziom wewnętrznych konfliktów decyzyjnych dla pacjentów i mniej pacjentów pozostających biernymi lub niezdecydowanymi. 5 Stosowanie wspomagania decyzyjnego jest również związane z wyborem przez pacjentów próbek antygenu specyficznych dla prostaty do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty i rzadziej planowych operacji elektywnych, co sugeruje, że wspólne podejmowanie decyzji mogłoby być narzędziem, które pomoże rozwiązać problemy związane z nadmierną diagnozą i nadmiernym traktowaniem.5
Dzięki wspólnemu podejmowaniu decyzji klinicyści mogą pomóc pacjentom zrozumieć znaczenie ich wartości i preferencji w podejmowaniu decyzji, które są dla nich najlepsze. Doświadczenie pokazuje, że gdy pacjenci wiedzą, że mają opcje najlepszego leczenia, badania przesiewowego lub procedury diagnostycznej, większość z nich będzie chciała uczestniczyć ze swoimi klinicystami w dokonywaniu wyboru.
[podobne: cyklopiroksolamina, zabiegi ambulatoryjne, elvita jaworzno rejestracja ]